L’association Coursier d’Hôpital International (CHI) innove avec l’assurance maladie digitalisée. Déployée en partenariat avec l’Union des Mutuelles de Santé de l’Archidiocèse de Lomé (UMUSAL), l’assurance maladie digitale permet à l’assuré d’être suivi et d’effectuer toutes ces formalités via l’application Dokta Eyes. Aussi offre-t-elle un package innovant accessible à tous.
Avec l’assurance digitalisée mise au service de la population, l’assurance n’est plus un casse-tête s’agissant des formalités et des prises en charge.
Selon Claudine d’Almeida, chargé à la communication de CHI, il s’agit d’une expérimentation qui s’inscrit dans le cadre du projet Innovation pour la Santé des Populations Vulnérables en Afrique (ISPV Africa).
” Cette expérimentation nous permet de tester un système d’assurance maladie digitalisée. Nous ne digitalisons pas uniquement les documents, mais nous digitalisons également les processus. De l’adhésion du patient jusqu’au paiement du prestataire de la formation sanitaire, tout est digitalisé. L’adhésion, le paiement, la généralisation des documents, tout se fait sur une application qui s’appelle Dokita Eyes. Cette application est déclinée en divers format puisque les assurés l’utilisent à différentes étapes de l’assurance ”, a-t-elle expliqué.
Dans ce système d’assurance, les adhérents ont l’application sur leur téléphone mobile, l’assureur à la plateforme via le web, le prestataire de santé a également une plateforme via le web et le médecin conseil responsable de l’arbitrage des prestations qui se font au niveau de la formation a également une plateforme disponible sur le web.
En effet, le système mis en place par le l’association CHI et UMUSAL offre plusieurs avantages dont une couverture de santé de confort.
” La couverture digitalisée permet de ne pas avoir recours à ces proches quand nous avons un souci de santé ou quand l’un de nos proches est malade. Aussi, nous ne sommes plus obligés de nous déplacer dans les centres de l’assurance pour payer notre adhésion et nos cotisations. Et quand nous allons dans les centres de santé pour avoir droit à des traitements, nous sommes bien accueillis. Et nous n’avons plus de problèmes émotionnels en plus des problèmes de santé qui nous amènent au centre ” a déclaré Mme d’Almeida.
Déjà à mi-parcours, le bilan se veut positif avec plus de 400 adhérents. Mieux 100 personnes parmi eux en règle avec toutes leurs cotisations ont déjà des visites à domicile des médecins traitants.
Quelle utilité pour le gouvernement ?
En effet, le projet se veut également utile dans l’accompagnement du Togo dans sa marche vers l’Assurance Maladie Universelle (AMU) en 2024.
” Dans le fonctionnement des assurances, l’assurance digitale fait sauter beaucoup de goulots d’étranglement. Moins de fiches à traiter pour l’assurance, pour le médecin conseil … Les organisations publiques couvrent des cibles bien données. Mais en dépit des efforts, des personnes sont laissées sur le côté pour plusieurs raisons… Ce que nous expérimentons, c’est avec une mutuelle de santé légalement inscrite et autorisée. Nous permettons aux adhérents de faire toutes les formalités en ligne en enlevant le formalisme même le déplacement et c’est que nous réussissons avec Dokita Eyes mutuel ” a indiqué Koffivi Agbetiafa, directeur exécutif de l’association CHI avant d’ajouter : ” Nous venons en complément aux initiatives du gouvernement et nous sommes disponibles à proposer cette expertise à d’autres institutions qui seraient intéressées ”.
Notons que les innovations de l’assurance digitale de CHI et de l’UMUSAL ont été présentées au cours d’une conférence de presse tenue jeudi 21 décembre 2023, au siège de l’institution à Lomé.
Caleb AKPONOU
